Glossário

Classificações estruturadas em radiologia.

Referência rápida das principais classificações estruturadas do ACR, RSNA e CBR usadas na auditoria do Audita Meu Laudo. Cada entrada traz a definição, as categorias e a referência bibliográfica primária. Mantido pela Laudos.AI.

BI-RADS — Breast Imaging Reporting and Data System

Léxico do American College of Radiology (ACR) para padronizar o relato de mamografia, ultrassonografia mamária e ressonância magnética da mama. Define descritores morfológicos, categorias finais e recomendações de conduta. A 5ª edição (BI-RADS 2013) é a referência atual e o Colégio Brasileiro de Radiologia (CBR) recomenda o seu uso em todos os laudos de imagem mamária.

0: Inconclusivo — necessita avaliação adicional ou comparação com exames prévios.
1: Negativo — sem achados anormais.
2: Achado benigno — conduta de rotina.
3: Provavelmente benigno (≤2% chance de malignidade) — seguimento em curto prazo.
4A: Baixa suspeita de malignidade (>2% a ≤10%) — biópsia.
4B: Suspeita moderada (>10% a ≤50%) — biópsia.
4C: Alta suspeita (>50% a <95%) — biópsia.
5: Altamente sugestivo de malignidade (≥95%) — ação apropriada (biópsia / cirurgia).
6: Malignidade comprovada por biópsia, antes de tratamento definitivo.

Fonte · ACR BI-RADS Atlas, 5th edition, 2013.

PI-RADS v2.1 — Prostate Imaging Reporting and Data System

Sistema de pontuação para detecção de carcinoma de próstata clinicamente significante (Gleason ≥3+4) em ressonância magnética multiparamétrica (T2, DWI, DCE). A versão 2.1 (Turkbey et al., Eur Urol 2019) refinou os scores da zona de transição e a interpretação do DCE. Cada lesão recebe um escore de 1 a 5, sendo a sequência dominante T2 na zona de transição e DWI na zona periférica.

1: Muito baixa probabilidade de neoplasia clinicamente significante.
2: Baixa probabilidade.
3: Probabilidade intermediária / equívoca.
4: Alta probabilidade — DWI score 4 na ZP ou T2 score 4 na ZT.
5: Muito alta probabilidade — lesão ≥1,5 cm ou extensão extraprostática franca.

Fonte · Turkbey B et al. Prostate Imaging Reporting and Data System Version 2.1. Eur Urol 2019.

TI-RADS ACR — Thyroid Imaging Reporting and Data System

Sistema do ACR (Tessler et al., JACR 2017) que pontua nódulos tireoidianos em ultrassonografia por cinco categorias morfológicas (composição, ecogenicidade, forma, margens e focos ecogênicos). A soma define TR1 a TR5 e indica se há critério de PAAF conforme o tamanho do nódulo.

TR1: Benigno (0 pontos) — sem PAAF.
TR2: Não suspeito (2 pontos) — sem PAAF.
TR3: Levemente suspeito (3 pontos) — PAAF se ≥2,5 cm; seguimento se ≥1,5 cm.
TR4: Moderadamente suspeito (4–6 pontos) — PAAF se ≥1,5 cm; seguimento se ≥1,0 cm.
TR5: Altamente suspeito (≥7 pontos) — PAAF se ≥1,0 cm; seguimento se ≥0,5 cm.

Fonte · Tessler FN et al. ACR Thyroid Imaging Reporting and Data System (TI-RADS). JACR 2017.

Lung-RADS v1.1 — Lung CT Screening Reporting and Data System

Sistema do ACR para padronizar o relato de TC de baixa dose em rastreamento de câncer de pulmão. A v1.1 (2019) ajustou os limiares para nódulos sólidos e subsolidos. Aplica-se apenas a indivíduos em programa de rastreamento, não a achados incidentais.

0: Incompleto — comparação com exame anterior necessária.
1: Negativo — sem nódulos ou achados definitivamente benignos.
2: Benigno — nódulos com baixa probabilidade de malignidade.
3: Provavelmente benigno — TC em 6 meses.
4A: Suspeito — TC em 3 meses; PET-CT pode ser considerado.
4B: Muito suspeito — biópsia ou ressecção.
4X: Achado adicional aumenta a suspeição em nódulo categoria 3 ou 4.

Fonte · ACR Lung CT Screening Reporting and Data System (Lung-RADS) v1.1, 2019.

O-RADS US v2022 — Ovarian-Adnexal Reporting and Data System

Sistema do ACR (Andreotti et al., Radiology 2020/2022) para classificar lesões anexiais à ultrassonografia. Diferencia cistos uniloculares, multiloculares, sólidos e mistos, integrando descritores como espessura de septos, projeções papilares, vascularização ao Doppler e ascite.

0: Estudo incompleto.
1: Ovário fisiológico (mulher pré-menopausa).
2: Achado quase certamente benigno (<1% malignidade).
3: Risco baixo (1% a <10%).
4: Risco intermediário (10% a <50%).
5: Alto risco (≥50%).

Fonte · Andreotti RF et al. O-RADS US Risk Stratification and Management System. Radiology 2020.

LI-RADS v2018 — Liver Imaging Reporting and Data System

Sistema do ACR para detecção e estadiamento de carcinoma hepatocelular em pacientes com risco (cirrose, hepatite B). Aplica-se a TC e RM com contraste extracelular, hepatobiliar (gadoxetato) ou US com contraste. A v2018 incorporou critérios maiores (realce arterial não-rim-like, washout, cápsula realçada, crescimento ≥50% em ≤6 meses).

LR-1: Definitivamente benigno.
LR-2: Provavelmente benigno.
LR-3: Probabilidade intermediária de CHC.
LR-4: Provavelmente CHC.
LR-5: Definitivamente CHC (sem necessidade de biópsia).
LR-M: Provavelmente maligno, mas não específico para CHC.
LR-TIV: Trombose tumoral venosa.

Fonte · ACR LI-RADS v2018 CT/MRI Diagnostic Algorithm.

Bosniak v2019 — Classificação de cistos renais

Atualização (Silverman et al., Radiology 2019) que detalha os critérios morfológicos por TC e RM, separando paredes/septos finos (≤2 mm) dos espessos (>2 mm) e padronizando o realce. Reduz o sobre-diagnóstico em cistos previamente IIF.

I: Cisto simples — sem septos, sem realce.
II: Mínimas alterações — septos finos ou calcificações finas, sem realce.
IIF: Seguimento — septos finos múltiplos ou paredes espessas mínimas.
III: Indeterminado — paredes/septos espessos com realce mensurável.
IV: Maligno — componente sólido com realce.

Fonte · Silverman SG et al. Bosniak Classification of Cystic Renal Masses, Version 2019. Radiology 2019.

Fleischner Society — Nódulos pulmonares incidentais

Recomendações da Fleischner Society (MacMahon et al., Radiology 2017) para conduta em nódulos pulmonares incidentais detectados em TC, fora do contexto de rastreamento. Estratifica por tamanho médio (média de eixos longo e curto), sólido vs subsólido (parte sólida e ground-glass) e risco do paciente.

<6 mm sólido baixo risco: Sem seguimento de rotina.
<6 mm sólido alto risco: TC opcional em 12 meses.
6–8 mm sólido: TC em 6–12 meses; depois 18–24 meses.
>8 mm sólido: TC em 3 meses, considerar PET-CT ou biópsia.
Subsólido <6 mm: Sem seguimento de rotina.
Subsólido ≥6 mm: TC em 6–12 meses; depois anual por 5 anos.

Fonte · MacMahon H et al. Guidelines for Management of Incidental Pulmonary Nodules. Radiology 2017.

CAD-RADS 2.0 — Coronary Artery Disease Reporting and Data System

Sistema conjunto SCCT/ACR/AHA/NASCI/SAIP (Cury et al., Radiology: CV Imaging 2022) para padronizar laudos de angiotomografia de coronárias. A v2.0 incorpora estenose, carga aterosclerótica e modificadores (alta vulnerabilidade, isquemia, stent, enxerto).

0: Sem placa nem estenose.
1: Placa mínima, estenose 1–24%.
2: Placa leve, estenose 25–49%.
3: Estenose moderada (50–69%).
4A: Estenose grave (70–99%) em 1–2 vasos.
4B: Triarterial ≥70% ou tronco ≥50%.
5: Oclusão total.
N: Não diagnóstico — qualidade insuficiente.

Fonte · Cury RC et al. CAD-RADS 2.0. Radiology: Cardiothoracic Imaging 2022.